O paciente crítico se encontra sob risco iminente de morte, caracterizado por hipercatabolismo, vulnerabilidade a infecções, SRIS e déficit energético. Um dos fatores envolvidos no mau prognóstico desses pacientes é a depleção da glutamina (Gln) circulante. Nestes casos, a suplementação de Gln (dose de 0,5 g/kg/d) na nutrição parenteral (NP) tem sido relacionada com a redução de complicações infecciosas, do tempo de internação na UTI e da mortalidade, quando comparada à NP sem a Gln.
O mecanismo proposto deste benefício está ligado ao efeito sistêmico antioxidante, à manutenção da integridade da barreira intestinal, indução de proteínas de choque térmico – essenciais para a viabilidade celular sob condições estressantes -, e uso energético e de síntese para células de rápida replicação.
REFERÊNCIAS
Scheinkestel CD, et al. Prospective randomized trial to assess caloric and protein needs of critically ill, anuric, ventilated patients requiring continuous renal replacement therapy. Nutrition Vol 19(11/12), 2003
Dvir D, Cohen J, Singer P. Computerized energy balance and complications in critically ill patients: an observational study. Clin Nutr 2005, 25:37-44.
Faisy C et al. Early ICU energy deficit is a risk factor for Staphylococcus aureus ventilator-associated pneumonia. Chest 140(5):1254-1260, 2011.
Soguel L, et al. Energy deficit and length of hospital stay can be reduced by a two-step quality improvement of nutrition therapy: the intensive care unit dietitian can make the difference. Crit Care Med. 2012 Feb;40(2):412-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e31822f0ad7.
McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2009:33(3);277-316.
Singer P, Berger MM, Van den Berghe G, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive care. Clinical Nutrition. 2009:28;387–400.
Vanek VW, Matarese LE, Robinson M, et al. A.S.P.E.N. Position Paper: Parenteral Nutrition Glutamine Supplementation. Nutrition in Clinical Practice. 2011:26(4);479-494.
